针对结核病的免疫力（1）（WHO专题文献选译）

说明：

2011年2月，WHO年底公开发表了《疫苗施打的微生物学基石续作，第17订正版：病菌(The Immunological Basis for Immunization Series，Module 17: Rabies)》。此文献常识地讲解了与病菌方面的微生物学努力学习，回答了人们普遍关心的许多理论关键问题和实践关键问题。本该网站当年曾摘要转译了此文献。

WHO于2017年不以为然文献进行了订正，更新了大量主旨，可增进我们对病菌方面微生物学知识的系统认识和侧重理解。本该网站现阶段将陆续选择该更新版的较重要的主旨进行介绍。

本次介绍该文献的第2章：

2. 针对病菌的免疫能力（Immunity）

本章参考资料

2.1 传染病外科结核病

2.2 病菌疫苗

2.3 疫苗施打的突变（体液免疫和线粒体免疫）

2.4 被动免疫的作用

2.5 主动免疫施打的途径

2.6 不同危险群体的突变

2.1 传染病外科结核病（Preventing clinical disease）

与其他病原体感染相较，病菌的独特之处在于，通过及时实施曝露后传染病(PEP)，即使对基本上未曾施打过疫苗的病患者，曝露于病原体后起因外科结核病也是可以传染病的。

根据WHO的建议，PEP有三个组成部分：

(1) 用清洗、冲洗、消毒和清创术处理擦伤;

(2) 在7－28天的时间内近十年进行疫苗施打;

(3) 在所有III类(致使)曝露的情况下，在施打第一针疫苗的同时，或在随后一周内，给以狂犬亚型(RIG)。

病原体曝露的结果取决于许多因素，仅限于:曝露部位和致使以往;转到擦伤的病原体剂量和反转(基因型或反转株);以及负有责任的及时性和到底完全遵照WHO关于PEP的建议。病患者的先天突变(即诱导对结核病的非依赖性抵抗力的基本免疫系统)和适应性突变(即高度专一的系统性线粒体和体液突变)都参与了阻扼病菌的起因。

除了借助链条和化学作用进行的擦伤处治外，PEP的主要微生物学目地是中的和并肃清转到牺牲者体内的病原体。这需要通过增加可用于完成此任务的VNA（病原体中的和抗体）生产量来尽早实现。因此，保障性突变的关键是保障针对病原体G蛋白的VNA尽早产生。

VNA水平几乎平常高到足以在初次施打(适应性或主动免疫)后7至14天就能被检测到。然而，由于病菌毫无例外地平常致命的，在疫苗施打可行性的早期承诺同时给以RIG(病菌亚型，被动免疫)，其目地是及时缺少额外的保障，特别是对致使和/或多擦伤的病患者。

（未曾完待续）

概述：

World Health Organization. (‎2017)‎.The immunological basis for immunization series: module 17: rabies.World HealthOrganization.

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