每日一学 | NO.86 肾MRI评估

所写：外科镜界

编者按

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目前为止，几种相片学核对作法均可用于找到今和审核肾脏甲状腺，并则有即时性。有必要用系统的作法对肾脏甲状腺进行时完整的审核，对弘性和恶性的肾脏病变进行时准确的识别诊疗。

肾脏甲状腺的相片学审核流程

（AML.血管外周脂肪瘤；CT.计算机断层图像；HU.Hounsfield的单位；IV.动脉注射；MRI.核磁共振成像。在慢性肾脏病患者里，磁共振剂肾脏病的可能性才会与铋就其肾脏系统性纤维化可能性进行时权衡）

1）动脉肾脏盂磁共振被证实对肾脏实质性甲状腺的检测缺乏敏感性和特异性，目前为止对于肾脏甲状腺患者不是首选核对作法。用动脉肾脏盂磁共振对肾脏甲状腺进行时识别时要注意以下恶性病变的基本特征：甲状腺内部人体内、民间组织密度增加、边缘小点及空集系统弯曲。

2）放疗具有无创、准确和相对便宜的优点，放疗必需可靠地识别实性和水银性病变，在该类病变的识别里一直具有重要抑制作用。单纯性肾脏囊肿的放疗诊疗标准已明确，包括光滑的囊壁、内部圆形或方形的无回声区及伴有强声影的透声基本特征。

3）精细的（薄层）肾脏CT图像仍然是揭示肾脏肿物基本特征极为重要的相片学核对。有时候，任何肾脏甲状腺，如果动脉注射磁共振剂后进行时图像，其更进一步少于15HU则应该慎重考虑肾脏蛋白癌（RCC），除非有证据可以否定。CT呈反之亦然(

4）磁共振成像（MRI）是识别肾脏甲状腺的另一种标准相片手段。动脉注射铋标记二三胺五乙酸的MRI也能审核甲状腺弘、恶性，即使只能是起因而不是定量。使用铋磁共振剂意味著引起肾脏系统性纤维化，这是一种受关注的罕见的严重并发症，在慢性肾脏病患者里相对类似。

5）肾脏动脉磁共振对肾脏甲状腺的诊疗有局限性。目前为止的诊疗技术，经常难以可靠地将RCC与弘性肾脏甲状腺区分开时间推移，包括嗜酸蛋白瘤、乏脂血管外周脂肪瘤（AML）。10%~20%CT更进一步的具有RCC基本特征的小体积肾脏实质性性甲状腺术后被证实是弘性甲状腺。

6）肾脏甲状腺穿刺在识别甲状腺弘、恶性里的抑制作用现今在被重新注重。尤其对那些从观察到手术切除等多种用药选取的潜在值得注意，肾脏甲状腺现今在被越来越多地慎重考虑。

参考文献：（美）琼斯.J.维恩等主编；夏术阶等主校对，-11版：《坎贝尔-维克什泌尿外科学.第I卷，泌尿外科基础与外科决策》，郑州：南阳科学出版社，2020.6版，第74-75页

编辑：潘秀君

初审：王欣

终审：郭涛

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